Епідуральна анестезія при пологах

Епідуральна анестезія при пологах

епідуральна анестезія серед вагітних жінок традиційно називається «епідуралку». Порівняно нове явище, але вже швидко набуло свою популярність. Багато матусі називають процедуру воістину «рятівної».

Зустрічається безліч позитивних, навіть захоплених відгуків про використання епідуралку. За неї виступають і ті, хто раніше не народжував, при цьому сильно боячись пологів. А ось ті, хто народжував без анестезії і хворобливих відчуттів, зазвичай дотримуються нейтральної позиції. Але важливо враховувати особливості епідуральної анестезії перед її застосуванням.

Проводиться процедура лише перед потугами, під час хворобливих сутичок, з урахуванням головного завдання - блокування болю, жінка все одно буде відчувати перейми, залишаючись у свідомості.

Укол проводиться в епідуріальное простір хребта, тут закінчується спинний мозок людина. Виконується голкою кріплення катетера, за допомогою якого і буде вводитися необхідне і досить безпечне кількість ін'єкцій.

Використання місцевого антисептика забезпечує ефект блокування для нервових імпульсів, які і призводять до передачі больових сигналів головного мозку. Через 20 хвилин вже не буде відчуватися біль, іноді зовсім не відчувається нижня частина тіла.

Чи необхідна епідуральна анастезія при пологах?

Рішення про використання даної ін'єкції приймається виключно породіллею. Жінка зазвичай сама приймає рішення завчасно перед пологами. Причина проста - не існує конкретних медичних показань до епідуральної анестезії. Хоча використовується вона, як правило, в разі сильних больових схаток під час вагінальних пологів.

Можливе застосування і в якості альтернативи загального наркозу під час кесаревого розтину. Відомо, що краще проводити операцію, коли жінка залишається в повній свідомості, але без больових відчуттів. Застосовуватися епідуральна анестезія може і для післяпологових маніпуляцій.

Анестезія дозволить істотно полегшити біль під час переймів, оскільки відбувається і скорочення часу розкриття маткової шийки, без впливів на новонародженого. Препарат буде надходити в кров малюка в незначних дозах.

Епідуральна анестезія часто рекомендується в разі фетоплацентраной недостатності, гестозів важкої форми, серйозних серцевих вад, захворювань дихальної системи, артеріальної гіпертензії та ін.

Епідуральна анестезія - так чи ні?

Часто жінки задовго до пологів планують знеболювання сутичок, хоча ще не зіткнулися з больовими відчуттями. Звичайно, можна назвати такий підхід примхою. Але зовсім іншої думки дотримуються самі лікарі - при серйозній боязні пологів у жінки навіть в результаті мінімальної болю може бути стрес, який позначиться на породіллі і дитині.

Стрес робить лише негативні впливи. Тому акушери-гінекологи вважають за краще не відмовляти вагітних від використання епідуральної анестезії.

При пологах з використанням епідуральної анестезії зазвичай відмінностей від звичайних не спостерігається. Жінка в такому випадку теж може відчувати перейми, безперечною перевагою стає мінімізація больових відчуттів. Відповідно, залишаються після пологів лише позитивні емоції. Самі психології впевнені - жінки після такої процедури краще готові до повторним родам.

Протипоказання до епідуральної анестезії

Але такий цікавий і вдалий варіант знеболювання може підійти не для кожної жінки. Для епідуральної анестезії характерний комплекс протипоказань, які заслуговують на особливу увагу для пологів, щоб уникнути зворотного ефекту, коли замість полегшення доводиться стикатися з деякими ускладненнями.

Список протипоказань до виконання епідуральної анестезії включає наступні фактори:

  • Проблема згортання крові.

  • Родові кровотечі.

  • Некорригированная гіповолемія (знижений об'єм циркулюючої крові).

  • Родові кровотечі.

  • Татуаж в місці уколу.

  • На місці для пункції помітні ураження шкірних покривів.

  • Низький рівень вмісту тромбоцитів в крові.

  • Епілепсія, аритмія.

  • Пухлини, інфекції у місці введення ін'єкції.

  • алергія на анестезію.

  • Висока внутрішньочерепний тиск.

  • Органічні хвороби центральної нервової системи, в тому числі м'язова атрофія, розсіяний склероз.

  • Підвищена температура тіла.

  • Травматичний шок.

  • Серцеві вади.

  • Серцево-судинний колапс.

  • Кишкова непрохідність.

  • Постгеморрагіческій колапс.

  • Порушення і хвороби хребта.

  • Захворювання спинного мозку та ін.

Існують протипоказання до виконання епідуральної анестезії в разі сколіозу, лордозу високого ступеня, визначених травм хребта, туберкульозного спондиліту, операцій в області хребта, випадання / зміщення міжхребцевих дисків в місці майбутнього уколу. Але для епідуральної анестезії викривлення хребта не вважається абсолютним протипоказанням, проте може привести до певних складнощів.

За 12 годин до епідуральної анестезії не повинно бути ін'єкції клексану. Можливі абсолютні (повністю виключають процедуру) або відносні (діють лише для конкретних ситуацій) протипоказання. Про це обізнаний компетентний фахівець. У категорії відносних протипоказань в нашому випадку знаходяться знижений артеріальний тиск, ожиріння, юність породіллі.

Наслідки епідуральної анестезії

Тепер же розглянемо в цілому переваги і мінуси такого вибору. Основною умовою для успішної епідуралку стає компетентний анестезіолог. Саме від досвіду фахівця будуть залежати наслідки, які не завжди виявляються приємний.

Важливе значення традиційно відводиться якості використовуваних інструментів і препаратів. Зазвичай в російській медицині практикується застосування Лідокаїну, з досить коротким і не найбезпечнішим ефектом. У деяких заявах повідомляється про ризик пригнічення пологової діяльності. Поєднанням безпечного і ефективного дії зарекомендували себе Ропівакаїн і Бупівакаїн, які на вітчизняному ринку поширені слабо.

Також варто відзначити і деякі недоліки епідуралку. Ймовірно, основним мінусом і найбільш частим ускладненням стає головний біль, яка часом зберігається досить довго, іноді навіть до 3 місяців після пологів.

Анестезія може і сприяти зниженню артеріального тиску, приводити до болів в спині, набагато рідше існує ризик алергії на препарат. До того ж, скорочується можливість пересування, виникають набряки гомілок і стоп.

Можуть розповідати і про інші небезпеки епідуральної анестезії. Деякі навіть поспішають заявити про параліч або менінгіт жінки, асфіксія дитини та ін. Але ж відомо, як світ наповнюється такими розмовами, подібні страшилки можна зустріти про будь-якому засобі. А при пологах необхідно налаштовуватися позитивно з упевненістю в щасливе майбутнє. Тому зайвий раз переживати не слід.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!